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幼儿急救知识

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一、幼儿气管异物急救知识     气管异物是较常见的儿童意外急症,也是引起5岁以下幼儿死亡的常见原因之一。

    婴幼儿牙齿未萌出或萌出不全,咀嚼功能未发育成熟,吞咽功能不完善,气管保护性反射不健全。当异物落入气管后,最突出的症状是剧烈的刺激性呛咳,由于气管或支气管被异物部分阻塞或全部阻塞,出现气急憋气,也可因一侧的支气管阻塞,而另一侧吸入空气较多,形成肺气肿,较大的或棱角小的异物(如大枣)可把大气管阻塞,短时间内即可发生憋喘死亡。还有一种软条状异物(如酸菜条)吸入后刚好跨置于气管分支的嵴上,像跨在马鞍上,虽只引起部分梗阻,却成为长期的气管内刺激物,患儿将长期咳嗽、发烧、甚至导致肺炎、肺脓肿形成,也可以置孩子于死地。

    当幼儿出现异物呛入气管的情况时,家长千万别惊慌失措,不要试图用手把异物挖出来,可采用以下两种方法尽快清除异物:
   
倒立拍背法
   
    对于婴幼儿,家长可立即倒提其两腿,头向下垂,同时轻拍其背部。这样可以通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力,迫使异物向外咳出。
   
推压腹部法
   
    可让患儿坐着或站着,救助者站其身后,用两手臂抱住患儿,一手握拳,大拇指向内放在患儿的脐与剑突之间,用另一手掌压住拳头,有节奏地使劲向上向内推压,以促使横膈抬起,压迫肺底让肺内产生一股强大的气流,使之从气管内向外冲出,逼使异物随气流直达口腔,将其排除。
   
    若上述方法无效或情况紧急,应立即将患儿急送医院,医生会根据病情施行气管镜钳取术或做气管切开术。

二、小儿眼外伤急救法    眼睛是人体最重要的感觉器官之一,当眼睛受外伤后,应从以下几个方面进行应急处理。

急救措施

  当眼睛受外伤后,绝对不能用自来水洗眼睛,因为自来水不是无菌的,很容易引起细菌感染。应急处理时,处理人自己要把手洗干净,然后用干净纱布盖上眼睛,松松固定。如果用力包扎,压迫刺激伤口会发生感染。

  如果有异物刺入眼内,千万不要自己取,要用干净酒杯扣在有异物的眼上,再盖上纱布,用绷带固定去求医,尽量少走路,多乘车。

注意事项

  当眼睛发生外伤时,最怕发生细菌感染,一只眼睛感染会引起另一只眼睛的感染,这叫交感性眼炎,是一种危险的症状。医生们把这叫作"同情失明",有时一夜之间两眼会双双失明。为了避免发生上述症状,即使微小的伤口,也必须尽快去医院诊治。

  当眼睛受外伤后,在去医院的途中,尽量不让头的面部特别是眼球转动,走路时应当尽量慢慢地走。

  为了防止眼外伤,要教育儿童在平时不要玩弄尖锐的物体,如锥子、剪子、针和骨针等。弹弓和能够弹出石头块的玩具也要禁止儿童玩用。还要教育儿童注意爱护眼睛。在制作玩具和航空模型时,使用剪刀、锥子或用剪刀剪铁丝时,更应注意防止刺伤眼睛。


三、儿童踝关节扭伤急救     儿童上体育课时,没有做准备活动而突然跑步或踢球会造成踝关节扭伤。扭伤后的急救方法是:①立即脱下鞋子,举起伤脚。如果足部肿胀无法脱鞋时就用剪刀剪开脱掉。②迅速冷敷。用冷水毛巾或冰袋放在伤部或将伤脚放进盛满冰块的桶内,其效果会更好。千万不要在冷敷前揉擦或按摩,否则会使伤部变大。③固定。冷敷后用弹力绷带扎紧扭伤部位。方法为先在足踝部绕1圈,接着绕至足背和脚底后,绕回足背,再在足踝部多绕一圈扎紧;如果伤部疼痛剧烈,说明有骨折的可能,应及时送医院处理。④将伤部抬高,减轻疼痛并保持安静。⑤经过24小时,肿胀和疼痛过后,没有发现骨折征象,可用热敷,促进局部血液循环,以利于血肿及时吸收。


四、新生儿鼻子堵塞怎么办      鼻堵塞,对成人来说只是小毛病,而新生儿却常常因此而呼吸不畅、烦躁不安,甚至造成吸奶和睡眠困难。      为什么新生儿鼻子容易堵塞呢?这是因为新生儿的鼻粘膜柔软而又富有血管,遇到轻微的感冒就容易充血、水肿,使原来狭窄的鼻腔更加狭窄和闭塞鼻腔分泌物也是鼻阻塞的原因。另外,母亲孕期若服用利血平降压药,新生儿也会出现鼻堵塞。      新生儿鼻子堵塞了怎么办呢?若是鼻粘膜充血、水肿引起的,可用0.5%麻黄素溶液点鼻,每侧鼻孔点一滴药,两个鼻孔点药的间隔时间为3~5分钟。一般可在睡觉前或喂奶前点药。注意:点药时,要使小儿头部稍后倾,以保证将药液滴入鼻腔。      如果是由于鼻腔分泌物造成的阻塞,可用棉棍将分泌物轻轻地卷拨出来。若是干性分泌物,应先涂些软膏或眼药膏,使其变得松软和不再粘固在粘膜上时,再用棉棍将其拨出;或用棉花毛刺激鼻粘膜引起打喷嚏,鼻腔的分泌物即可随之排出,从而使新生儿鼻腔通畅。



五、小儿消化道有异物急救    误吞异物通常见于2-3岁的儿童,因其已会走路,更爱将手中抓的东西,诸如棋子、硬币、小钉子、纽扣、回形针、玩具的小零件等放入口内。一不小心就会吞入胃中。
   
    当家长发现小孩将异物吞下以后,只要当时未发现呛咳、呼吸困难、口唇青紫等窒息缺氧表现,就不必过分紧张,无须相方设法使误吞的异物吐出来,因为催吐有时反而会使异物误吸入气管而发生窒息,尤其儿童更易发生。误吞异物后试图用导泻药使之从肠道迅速排出的方法也是错误的,因为诸如钉子、回行针等带尖、带勾的异物、遇到肠管因药物作用快速蠕动时,很可能钩到肠壁上,甚至引起肠壁穿孔。

    在一般情况下,异物进入消化道以后,除了少数带钩、太大或太重的异物外,大多数诸如棋子、硬币、纽扣等异物,都能随胃肠道的蠕动与粪便一起排出体外。为防止异物滞留于消化道,可多给吞入异物的小儿吃些富含维生素是食物,如韭菜、芹菜等,以促进消化道的生理性蠕动,加速异物的排出。多数异物在胃肠道里停留的时间不超过两三天,也有少数经三四周才排出。每次患儿排便时,家长都应仔细检查,直至确认异物已经排出为止。在此期间,患儿一旦出现呕血、腹痛、发烧或排黑色稀便,说明有严重的消化道损伤发生,必须立即去医院治疗。若经过三四周仍未发现异物排出,则应去医院请医生处理。

    如果给小儿测体温时,小儿不慎咬断温度计,将水银吞入,家长不要慌忙给小孩喂牛奶、豆浆或鸡蛋青,使水银和这些食物中的蛋白结合,防止水银被吸收而中毒,而应立即让小孩用清水漱口,清除口内的碎玻璃,只要没有大块碎玻璃被吞下就不会有任何危险。因为水银是一种重金属,化学性质很不活泼,所以根本不会与蛋青、牛奶中的蛋白结合,更不会在胃肠道内被吸收而中毒。只有离子状态的水银可以在肠道内被吸收,误食后可引起中毒。通常情况下,误咽口表内的水银后。少则几小时,多则十几小时,即可从粪便中安然排出。当然,水银在常温下即可挥发成气态汞,被吸入呼吸道后可引起中毒。所以对于散落在地的水银要及时清除,以防吸入中毒。如果患儿吞入钉子、回行针、碎玻璃等尖锐的、带尖带钩的异物,很难象一般异物那样顺利排出,必须火速去医院检查处置。因为这些异物随时可能钩住或穿透消化道,造成严重的消化道损伤。

 

儿童溺水抢救贵在“早”
溺水急救,关键在一个“早”字。溺水儿童被救上岸,首先要做的不是匆忙找医生或送医院,而是迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。对救起后仍有呼吸、心跳的患儿,可先给予倒水帮助呼吸。

  其方法是,将患儿俯卧于肩上,头足均下垂,抢救者来回跑动,一方面可促使水从肺部排出,另一方面也有协助呼吸的作用。如孩子嘴唇发紫或苍白,呼吸缓慢或停止,刺激后无反应,脉搏摸不到,心前区无跳动感,可能呼吸、心跳已停止,应立即就地进行人工呼吸和胸外心脏按压,争分夺秒地恢复孩子的呼吸心跳。

  具体操作方法是:让患儿仰卧,解开颈部领扣,用手抠出口腔和咽部异物,如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等,应设法将其吸出,使气道通畅。抢救者一手托住其下颌,使头部充分后仰,以免舌后坠堵塞呼吸道。另一手捏住其鼻孔,深吸一口气,将口紧对着患儿口内用力吹进(吹气量不宜过大,以防肺泡破裂),以患儿胸廊及腹部稍抬起为度。然后,将口离开放松鼻孔,此时患儿胸廊自动下陷而呼出气体。如此反复,连续进行,不可轻易中断放弃。吹气与排气的时间长短比例为1:2,每分钟吹气20次左右(孩子年龄小,频率可稍快,但每分钟不应超过40次)。同时,抢救者先将左手掌平放在患儿心前区,右手握拳,锤击左手背数次,以使心脏复跳。其力量根据孩子的大小而定,孩子大,用的力量宜稍大一些。

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